Perawatan TPLO untuk ruptur ligamen krusiatum anterior pada anjing dan kucing.

Cedera ligamen krusiatum anterior (CCL) didefinisikan sebagai ruptur sebagian atau lengkap ligamen, atau robekan pada asal atau insersinya. Tes laci kranial menggambarkan translasi anterior-posterior tibia yang berlebihan relatif terhadap femur setelah cedera CCL. Dorongan tilbial kranial (CTT) mengacu pada translasi anterior tuberositas tibia pada sendi lutut dengan cedera ACL ketika sendi tarsal ditekuk dan otot gastrocnemius berkontraksi. Osteotomi perataan dataran tinggi tibia (TPLO) mengubah mekanika sendi lutut, mencapai stabilitas melalui pengekangan sendi aktif [1.2]. Tujuan operasi TPLO adalah untuk menciptakan kemiringan dataran tinggi tibia (3-7 derajat) yang secara efektif mengontrol pergeseran tibia dengan secara aktif menahan ligamen krusiatum posterior dan sendi lutut. TPLO adalah prosedur bedah yang efektif untuk anjing dengan ruptur CCL lengkap dan parsial.

Prinsip-prinsip operasi TPLO:
Osteotomi perataan dataran tinggi tibia (TPLO) mengubah struktur mekanik sendi lutut, mencapai stabilitas melalui pengekangan sendi aktif [1.2]. Karena dataran tinggi tibia memiliki kemiringan posterior, beban pada tibia di lutut dengan ruptur CCL menciptakan gaya geser, yang menyebabkan gerakan tibia yang abnormal. Tujuan operasi TPLO adalah untuk menciptakan kemiringan 3-7° pada dataran tinggi tibia (lihat Gambar 8) yang secara efektif mengontrol pergeseran tibia dengan secara aktif menahan ligamen krusiatum posterior dan sendi lutut (lihat Gambar 9 dan 10). TPLO adalah prosedur bedah yang efektif untuk anjing dengan ruptur CCL lengkap dan parsial.

Langkah-langkah pembedahan TPLO:
Tibia proksimal digunakan sebagai titik akses bedah. Kulit dan jaringan subkutan diiris untuk memperlihatkan perlekatan kepala anterior otot sartorius. Jahitan menandai insersi dan otot ditarik ke posterior. Sayatan tajam dibuat pada asal otot popliteal dari tibia posterior. Asal otot dipisahkan dari tepi medial tibia posterior. Bantalan kasa lembap ditempatkan di antara otot dan tulang untuk melindungi otot, arteri popliteal, dan vena. Jarum suntik 1 mL dimasukkan di sepanjang aspek kranial ligamen kolateral medial hingga dapat dimasukkan tegak lurus ke dalam kapsul sendi. Posisi ini adalah pusat potongan gergaji bundar. Cairan sendi harus diamati pada titik ini. Dalam kasus penyakit degeneratif, cairan sendi yang keruh dapat diamati. Sebuah alat cungkil tulang dimasukkan ke dalam kapsul sendi dan ditempatkan di posterior ligamen lurus untuk melindunginya. Satu lapisan tulang kortikal diiris tegak lurus dengan jarum sebagai pusatnya. Jarak rotasi diukir dengan osteotome atau pisau elektrokauter, kemudian dilakukan sayatan setebal penuh pada fragmen tulang yang diputar. Masukkan kawat Kirschner dari sisi dalam segmen proksimal blok tulang yang diputar. Ini adalah jarum seleksi. Putar ke posterior hingga jarak yang ditandai. Masukkan kawat Kirschner dari sisi kepala tuberositas tibia sebagai jarum fiksasi sementara. Kemudian berikan tekanan dengan klem tekanan TPLO dan pasang pelat tulang yang sesuai. Pelat tulang dapat difiksasi sementara dengan kawat Kirschner, kemudian sekrup dikencangkan secara berurutan untuk menyelesaikan fiksasi pelat tulang. Untuk anjing yang sangat besar, diperlukan fiksasi pelat tulang tambahan. Gunakan benang jahit yang dapat diserap untuk menjahit silang otot sartorius, menjahit fasia dalam dengan nodul, dan menjahit fasia superfisial, jaringan subkutan, dan kulit dengan nodul.